Spatial data analysis and the use of maps in scientific health articles / Análise de dados espaciais e o uso de mapas em artigos científicos na área da saúde

Summary Introduction: Despite the growing number of studies with a characteristic element of spatial analysis, the application of the techniques is not always clear and its continuity in epidemiological studies requires careful evaluation. Objective: To verify the spread and use of those processes in national and international scientific papers. Method: An assessment was made of periodicals according to the impact index. Among 8,281 journals surveyed, four national and four international were selected, of which 1,274 articles were analyzed regarding the presence or absence of spatial analysis techniques. Results: Just over 10% of articles published in 2011 in high impact journals, both national and international, showed some element of geographical location. Conclusion: Although these percentages vary greatly from one journal to another, denoting different publication profiles, we consider this percentage as an indication that location variables have become an important factor in studies of health.

Resumo Introdução: apesar do crescente número de estudos com elemento característico de análise espacial, a aplicação de técnicas de análise nem sempre é clara e sua continuidade em estudos epidemiológicos requer uma avaliação cuidadosa. Objetivo: verificar a disseminação e utilização de técnicas de análise de dados espaciais em artigos científicos nacionais e internacionais. Método: foi feita uma avaliação de periódicos de acordo com o índice de impacto. Dentre 8.281 periódicos pesquisados, foram selecionados quatro nacionais e quatro internacionais, dos quais foram analisados 1.274 artigos quanto à presença de técnicas de análise espacial. Resultados: pouco mais de 10% dos artigos publicados no ano de 2011 em revistas de alto impacto, tanto nacionais quanto internacionais, apresentaram algum elemento de localização geográfica. Conclusão: embora exista uma variação de percentuais de um periódico para outro, denotando perfis de publicação diferentes, consideramos esse percentual um indicativo de que variáveis de localização têm se tornado um fator importante nos estudos da área da saúde.

Prevalence of weight excess according to age group in students from Campinas, SP, Brazil / Prevalencia del exceso de peso conforme a la franja de edad en alumnos de escuelas de Campinas, São Paulo / Prevalência de excesso de peso conforme a faixa etária em alunos de escolas de Campinas, SP

To evaluate the prevalence of weight excess in children and adolescents attending public and private schools of Campinas, Southeast Brazil, according to age group. METHODS: Cross-sectional study that enrolled 3,130 students from 2010 to 2012. The weight and the height were measured and the body mass index (BMI) was calculated. The students were classified by BMI Z-score/age curves of the World Health Organization (WHO)-2007 (thinness, normal weight, overweight and obesity) and by age group (7-10, 11-14 and 15-18 years). Multinomial logistic regression analysis was applied to verify variables associated to overweight and obesity. RESULTS: Among the 3,130 students, 53.7% attended public schools and 53.4% were girls. The prevalence of weight excess (overweight or obesity) was higher in private schools (37.3%) than in public ones (32.9%) and among males (37.5%), compared to females (32.7%; p<0.05). The chance of having weight excess in children aged 7-10 years was more than twice of those over 15 years old (OR 2.4; 95%CI 2.0-3.0) and it was 60% higher for the group with 11-14 years old (OR 1.6; 95%CI 1.3-2.0). The chance of being obese was three times higher in 7-10 years old children than in the adolescents with 15-18 years old (OR 4.4; 95%CI 3.3-6.4) and 130% higher than the group with 11-14 years old (OR 2.3; 95%CI 1.6-3.2). CONCLUSIONS: The prevalence of weight excess in Campinas keeps increasing at an alarming rate, especially in the younger age group...

Evaluar la prevalencia de exceso de peso en niños y adolescentes que estudian en escuelas privadas y públicas de Campinas, São Paulo, conforme a la franja de edad. MÉTODOS: Estudio transversal que evaluó a 3.130 alumnos de 2010 a 2012, con medición de peso y estatura y cálculo del índice de masa corporal (IMC). Los alumnos fueron clasificados por el escore z del IMC/edad de las curvas de la Organización Mundial de la Salud (OMS)-2007 (delgadez, eutrofia, sobrepeso y obesidad) y franja de edad (7-10, 11-14 y 15-18 años). Se aplicó el análisis de regresión logístico multinomial para evaluar los factores asociados al sobrepeso y a la obesidad. RESULTADOS: De los 3.130 alumnos, el 53,7% frecuentaba escuelas públicas y el 53,4% eran muchachas. La prevalencia de exceso de peso (sobrepeso u obesidad) fue mayor en las escuelas privadas (37,3%) que en las públicas (32,9%) y en los muchachos (37,5%), si comparados a las muchachas (32,7%; p<0,05). La posibilidad de exceso de peso en los niños con 7-10 años fue más que el doble de la que de adolescentes con 15 años o más (OR 2,4; IC95% 2,0-3,0) y, para el grupo de 11-14 años, fue el 60% más grande (OR 1,6; IC95% 1,3-2,0). La posibilidad de ser obeso, a su vez, en los niños de 7-10 años fue más que el triple de la que en adolescentes de 15-18 años (OR 4,4; IC95% 3,3-6,4) y el 130% mayor que la de adolescentes de 11-14 años (OR 2,3; IC95% 1,6-3,2). CONCLUSIONES: La prevalencia del exceso de peso en Campinas sigue aumentando de modo alarmante, principalmente en la franja de edad más joven...

Avaliar a prevalência de excesso de peso em crianças e adolescentes que estudam em escolas particulares e públicas de Campinas, SP, conforme a faixa etária. MÉTODOS: Estudo transversal que avaliou 3.130 alunos de 2010 a 2012, com mensuração de peso e estatura e cálculo do índice de massa corpórea (IMC). Classificaram-se os alunos pelo escore Z do IMC/idade das curvas da Organização Mundial da Saúde (OMS)-2007 (magreza, eutrofia, sobrepeso e obesidade) e faixa etária (7-10, 11-14 e 15-18 anos). Aplicou-se a análise de regressão logística multinomial para avaliar os fatores associados ao sobrepeso e à obesidade. RESULTADOS: Dos 3.130 alunos, 53,7% frequentavam escolas públicas e 53,4% eram meninas. A prevalência de excesso de peso (sobrepeso ou obesidade) foi maior nas escolas privadas (37,3%) do que nas públicas (32,9%) e nos meninos (37,5%), se comparados às meninas (32,7%; p<0,05). A chance de ter excesso de peso nas crianças com 7-10 anos foi mais que o dobro do que a de adolescentes com 15 anos ou mais (OR 2,4; IC95% 2,0-3,0) e, para o grupo de 11-14 anos, foi 60% maior (OR 1,6; IC95% 1,3-2,0). Já a chance de ser obeso nas crianças com 7-10 anos foi mais que o triplo do que a de adolescentes de 15-18 anos (OR 4,4; IC95% 3,3-6,4) e 130% maior do que a de adolescentes de 11-14 anos (OR 2,3; IC95% 1,6-3,2). CONCLUSÕES: A prevalência do excesso de peso em Campinas continua aumentando de forma alarmante, principalmente na faixa etária mais jovem...

Importância do viés de memória na obtenção da idade da menarca pelo método recordatório em adolescentes brasileiras / The importance of memory bias in obtaining age of menarche by recall method in Brazilian adolescents

Objetivo: Comparar a idade da menarca obtida pelo método recordatório conforme o tempo decorrido desde o evento para verificar a importância do viés de memória. Sujeitos e métodos: Foram avaliadas 1.671 meninas (7-18 anos) em escolas de Campinas-SP quanto à ocorrência da menarca, pelos métodos status quo (menarca: sim ou não) e recordatório, (data da menarca, para as que a referiram). A idade da ocorrência do evento obtida pelo status quo foi calculada pelo logito, que considera todo o grupo, e a obtida pelo recordatório, pela média da idade da menarca referida. Nesse grupo a idade da menarca foi obtida pela diferença entre a data do evento referida e a data de nascimento. As meninas que referiram menarca (883; 52,8%) foram divididas em quatro grupos de acordo com o tempo decorrido desde o evento. Para as análises foram utilizadas a ANOVA e a regressão logística, com significância de 0,05. Resultados: A idade da menarca, calculada pelo logito, foi de 12,14 anos (IC95% 12,08-12,20). As médias das idades referidas pelo método recordatório foram: para as que menstruaram há 1 ano ou menos 12,26 anos (±1,14), entre > 1 e 2 anos 12,29 anos (±1,22), entre > 2 e 3 anos 12,23 anos (±1,27) e mais de 3 anos 11,55 anos (±1,24), p < 0,001. Conclusão: A idade da menarca obtida pelo método recordatório foi semelhante para as meninas que menstruaram há 3 anos ou menos (e se aproximou da idade calculada pelo logito); acima de 3 anos o viés de memória foi significante. .

Objective: To compare the age at menarche obtained by recall method according to the time elapsed since the event, in order to verify the importance of the recall bias. Subjects and methods: Were evaluated 1,671 girls (7-18 years) at schools in Campinas-SP regarding the occurrence of menarche by the status quo method (menarche: yes or no) and the recall method (date of menarche, for those who mentioned it). The age at menarche obtained by the status quo method was calculated by logit, which considers the whole group, and the age obtained by the recall method was calculated as the average of the mentioned age at menarche. In this group, the age at menarche was obtained by the difference between the date of the event and the date of birth. Girls who reported menarche (883, 52.8%) were divided into four groups according to the time elapsed since the event. To analyze the results, we used ANOVA and logistic regression for the analysis, with a significance level of 0.05. Results: The age at menarche calculated by logit was 12.14 y/o (95% CI 12.08 to 12.20). Mean ages obtained by recall were: for those who experienced menarche within the previous year 12.26 y/o (±1.14), between > 1-2 years before, 12.29 y (±1.22); between > 2-3 years before, 12.23 y/o (±1.27); and more than 3 years before, 11.55y/o (±1.24), p < 0.001. Conclusion: The age at menarche obtained by the recall method was similar for girls who menstruated within the previous 3 years (and approaches the age calculated by logit); when more than 3 years have passed, the recall bias was significant. .

Prevalência do uso de chupeta em lactentes amamentados e não amamentados atendidos em um hospital universitário / Prevalence of pacifier among breastfed and not breastfed infants attending a university hospital / Prevalencia del uso de chupete en lactantes amamantados y no amamantados atendidos en un hospital universitario

Avaliar a prevalência do uso da chupeta em relação ao tipo de aleitamento, as razões das mães para introduzi-la ou não e os fatores associados à mudança de opinião quanto à sua intenção inicial a esse respeito. MÉTODOS: Estudo transversal que avaliou 642 crianças (0-12 meses) atendidas no Hospital da Pontifícia Universidade Católica de Campinas quanto ao tipo de alimentação e uso de chupeta. A mãe foi questionada sobre sua intenção inicial quanto à chupeta, quanto ao seu uso e, se utilizada, porquê. Após análise descritiva, aplicou-se a regressão logística para verificar a associação da chupeta com a amamentação. RESULTADOS: A prevalência de uso de chupeta foi de 48% (IC95% 44-52), sendo maior entre as crianças não amamentadas (70%) comparadas às amamentadas (36%; p=0,029). Das que estavam em aleitamento exclusivo, 29% usavam chupeta (p<0,001). A chance de ser amamentada foi menor nas crianças com chupeta (OR=0,22; IC95% 0,15-0,33). Observou-se que 60% das mães mudaram de opinião quanto à intenção de introduzir a chupeta. O principal motivo alegado pelas mães que pretendiam dar a chupeta e não deram foi que a criança a rejeitou (95%) e, dentre as que não pretendiam e introduziram a chupeta, foi acalmar a criança (72%). CONCLUSÕES: A prevalência de uso da chupeta é elevada, sendo maior entre crianças não amamentadas; entre as amamentadas, é menor naquelas que recebem aleitamento exclusivo. A maioria das mães referiu ter mudado sua opinião inicial quanto ao uso da chupeta. Poucas mostraram preocupação com a possibilidade de seu uso interferir na amamentação.

To evaluate the prevalence of pacifier use in relation to breastfeeding, to find out the reasons why mothers planned or not to introduce this habit and the arguments for changing their minds about the pacifier used. METHODS: Cross sectional study comprising 642 mother-infant pairs (0-12months) at a University Hospital, in Campinas, São Paulo, Brazil. The mother was questioned about her original intention regarding the pacifier, the current outcome and the explanation for changing or not her mind. After a descriptive analysis, the logistic regression was applied to verify the association between the pacifier and breastfeeding. RESULTS: The prevalence of pacifier use was 48% (95%CI 44-52), being greater among non-breastfeed infants (70%) compared those breastfed (36%; p=0.029). Among the infants exclusively breastfed, 29% used pacifier (p<0.001). The chance to be breastfed was smaller when the infant used a pacifier (OR=0.22; 95%CI 0.15-0.33). Among the mothers, 60% changed their minds regarding their previous intention about pacifier use. The main reasons for changing plans were: infant rejection (95% - for those who wanted to use the pacifier), and to soothe the baby (72% - for those who initially did not want to use the pacifier). CONCLUSIONS: The prevalence of pacifier use is high. This habit is more frequent among non-breastfed infants; among the breastfed ones, it is less frequent for those exclusively-breastfed. The majority of mothers changed their minds regarding their initial plans about pacifier use. Few worried about the possibility that the pacifier could interfere on breastfeeding.

Evaluar la prevalencia del uso de chupete respecto al tipo de lactancia, los motivos de las madres para introducirlo o no y los factores que hicieron con que mudara de opinión respecto a su intención inicial con relación a eso. MÉTODOS: Estudio transversal que evaluó a 642 niños (0-12 meses) atendidos en el Hospital de la Pontificia Universidad Católica de Campinas (São Paulo, Brasil), respecto al tipo de alimentación y uso de chupete. La madre fue cuestionada sobre su intención inicial respecto al chupete, a su uso y, si lo utiliza, el porqué. Tras análisis descriptivo, se aplicó la regresión logística para verificar la asociación del chupete con la amamantación. RESULTADOS: La prevalencia de uso de chupete fue de 48% (IC95% 44-52%), siendo mayor entre los niños no amamantados (70%) si comparado a los amamantados (36%; p=0,029). De los que estaban en lactancia exclusiva, el 29% usaban chupete (p<0,001). La chance de ser amamantado fue menor en niños con chupete (OR=0,22; IC95% 0,15-0,33). Se observó que el 60% de las madres cambiaron de opinión respecto a la intención de introducir el chupete. El principal motivo alegado por las madres que pretendían dar el chupete y no lo dieron fue que el niño lo rechazó (95%) y, entre las que no pretendían introducir el chupete, fue para calmar al niño (72%). CONCLUSIONES: La prevalencia del uso de chupete es elevada, siendo mayor entre niños no amamantados; entre los amamantados, es menor en los que reciben lactancia exclusiva. La mayoría de las madres refirió haber cambiado su opinión inicial respecto al uso de chupete. Pocos mostraron preocupación con la posibilidad de que su uso interfiriera en la amamantación.

Tendência secular da idade da menarca avaliada em relação ao índice de massa corporal / Secular trends in age at menarche in relation to body mass index

OBJETIVO: Avaliar a tendência secular da menarca de acordo com o índice de massa corporal (IMC). SUJEITOS E MÉTODOS: Seiscentos e oitenta e cinco meninas (7-18 anos) avaliadas em 2001 foram comparadas a 750 avaliadas em 2010. Elas foram agrupadas pelo Z-escore do IMC em: (magreza + eutrofia) e (sobrepeso + obesidade). A menarca foi relatada pelo status quo e a idade, estimada pelo logito. Foram utilizados os testes Qui-quadrado, Mann-Whitney e a Regressão logística, com significância de 5%. RESULTADOS: A menarca adiantou 3,24 meses entre 2001 e 2010. Houve aumento da obesidade e diminuição de eutróficas. O evento antecipou 1,44 mês no grupo magreza + eutrofia e 5,76 meses no sobrepeso + obesidade. Não houve interação entre os efeitos determinados pelo período avaliado e diagnóstico nutricional. CONCLUSÕES: Embora tanto o período quanto o IMC tenham influenciado a menarca, não se pode atribuir essa antecipação só à mudança do perfil nutricional da amostra. Outros fatores não testados podem estar contribuindo também para isso.

OBJECTIVE: To evaluate the secular trend of menarche according to body mass index (BMI). SUBJECTS AND METHODS: Six hundred and eighty five girls (7-18 years) assessed in 2001 were compared with 750 evaluated in 2010. They were grouped by BMI Z-score: (thin + normal) and (overweight + obese). Menarche was reported by status quo and age at menarche estimated by a logit model. We used the Qui-square test, Mann-Whitney test, and Logistic Regression, at a 5% significance level. RESULTS: Menarche advanced 3.24 months. There was an increase in obesity, and a decrease of the prevalence of normal girls. Menarche was anticipated by 1.44 month in the thin + normal group and by 5.76 months in the overweight + obese group. There was no interaction between the effects determined by the evaluated period and nutritional diagnosis. CONCLUSIONS: Although both the period and BMI influence the menarche, one cannot attribute this advance only to changes in the nutritional profile of the sample. Other factors that were not tested may also contribute to this finding.

Hábitos de exposição de lactentes ao sol / Habits of infants sunlight exposure

Objetivo Conhecer os hábitos e motivos que determinam a exposição de lactentes ao sol. Métodos Quatrocentos e três mães de crianças de 1 a 6 meses, residentes na região de Campinas-SP, responderam a recordatório da última semana, acerca de frequência, tempo, horário, roupa e local de exposição dos bebês ao sol. A amostra foi calculada a partir de piloto. A coleta ocorreu em semanas com ao menos 4 dias de sol. Foram avaliadas características dos binômios, orientações recebidas (vitamina, sol) e conceitos (benéficos ou maléficos) que a mãe possui sobre o sol. Para as análises, foram empregados os testes Qui-Quadrado, Mann-Whitney e o modelo de Regressão Logística (?? 5%). Resultados Conhecer o efeito benéfico triplica a chance (razão de chance de 2,7, p=0,0001) de a mãe expor o filho ao sol. A terça parte delas foi orientada a tanto ?para melhorar icterícia?, e não mais o fazem, pois ?a criança não está amarela?. As mães conhecem mais efeitos deletérios (89,6%) do que benéficos (79,0%), e referem ter adquirido essa informação na mídia (52,5%). O efeito ruim mais citado foi câncer de pele (56,7%). Na análise de regressão não houve associação entre conhecer esse efeito e ter exposto o filho ao sol. Da amostra, 32,8% não colocaram o filho ao sol. A exposição associou-se à cor da pele. A maioria das crianças foi exposta entre 5 e 15 minutos, antes das 10h ou após as 16h, com roupa e ao ar livre, enquanto 16,9% o fizeram dentro de casa, inclusive através de vidro. Conclusão Deve-se não só prescrever, mas informar a respeito dos benefícios do sol. A fala deve salientar o efeito imediato desejado, mas também os benefícios em longo prazo

Objective This study investigated the habits and reasons for mothers sunbathing infants. Methods A total of 403 mothers of infants aged 1 to 6 months living in the region of Campinas, SP, answered a questionnaire to determine how often and how long their infants sunbathed in the past week, the clothes they wore and sunbath location. The sample was based on a pilot. Data collection occurred in weeks with less than 4 sunny days. The following were assessed: mother and infant characteristics, advice they received (vitamin, sun) and their concepts (positive or negative) about the sun. The data were treated by the chi-square and Mann-Whitney tests and logistic regression (??5%). Results Mothers are three times more likely to sunbathe their infants if they know its beneficial effects (odds ratio of 2.7, p=0.0001). One-third of the mothers were advised to sunbathe their infants to improve jaundice but they stopped doing so when the child was no longer jaundiced. Mothers are more familiar with the negative effects (89.6%) of sunbathing than the positive ones (79.0%), and blame the media for this information (52.5%). The negative effect mentioned most often was skin cancer (56.7%). Regression analysis showed no association between this information and sunbathing the infant. Almost one-third (32.8%) of the mothers did not sunbathe their infants. Sunbathing was associated with skin color. Most children sunbathed from 5 to 15 minutes before 10 in the morning or 4 in the afternoon, with clothes on and outdoors, while 16.9% sunbathed indoors, sometimes through glass. Conclusion Sunbaths should not only be prescribed, but mothers should be informed about their benefits. It is necessary to emphasize not only their immediate effects, but also the long-term effects

Evolução histórica dos utensílios empregados para alimentar lactentes não amamentados / Historical evolution of utensils used to feed non breastfed infants

O objetivo desse artigo de revisão é descrever os utensílios empregados ao longo da história para alimentar lactentes não amamentados. O levantamento bibliográfico foi realizado nas bases de dados MEDLINE, LILACS e SciELO, de 1966 a 2007. Para a análise documental, foram processadas buscas na Internet, em enciclopédias, livros de arte, história e museus. Utensílios manufaturados com materiais e formas variadas, dependendo da disponibilidade, poder aquisitivo e cultura, foram empregados desde os primórdios da história para alimentar bebês que, por diferentes motivos, deixaram de ser amamentados. Muitos objetos coexistiram na mesma época e local, outros em tempos e pontos geográficos distantes. A aceitação de uma nova alternativa ocorria sem evidência que comprovasse ou apontasse para os benefícios da mudança. Alguns utensílios voltaram a ser empregados embora a mortalidade infantil fosse elevada à época em que foram utilizados. No início do século XX, as mamadeiras assumiram a forma cilíndrica cônica. A tecnologia trouxe avanços no sentido de melhorar a higienização e possibilitar o controle da contaminação. O vidro deu lugar ao plástico e os bicos de borracha, aos de silicone, mas a mamadeira, como a conhecemos hoje, é a mesma de cem anos atrás.

The objective of this article is to describe the utensils used throughout history to feed non breastfed infants. The method used was article review, reference search on the MEDLINE, LILACS and SciELO databases from 1966 to 2007 and documental analysis based on data from the internet, encyclopedias, art and history books, and museums. Utensils manufactured in a variety of materials and shapes, depending on availability, purchasing power and culture have been used since early history to feed babies who for different reasons were not breastfed. Many objects coexisted at the same time and place, others at distant sites and times. New alternatives have been accepted without evidence to prove or point toward the benefits of the change. Some of these alternatives were adopted again, even if infant mortality was high at the time in which they were used at first. In the beginning of the 20th century, bottles became conic-cylindrical. Technology brought about progress as to improve hygiene and enable contamination control. Glass gave way to plastic, and rubber nipples to silicone ones, but the bottle as we know it today is still the same of a 100 years ago.

Alimentos utilizados ao longo da história para nutrir lactentes: [revisão] / The history of infant nutrition: [review]

OBJETIVO: Resgatar a história da alimentação infantil, com o intuito de compreender a prática da amamentação. FONTES DOS DADOS: O levantamento bibliográfico foi realizado nas bases MEDLINE, LILACS e SciELO, Internet, enciclopédias, livros científicos e leigos, literatura, arte e história. Foram consultados textos sobre os cuidados com lactentes em diferentes épocas, a história da Medicina, e artigos científicos recentes sobre nutrição infantil. SÍNTESE DOS DADOS: Durante o período pré-industrial, os costumes pouco variaram, e a chance de sobrevivência estava relacionada ao aleitamento materno ou à sua substituição pelo leite de uma ama. Caso isso não fosse possível, os lactentes recebiam leite animal, alimentos pré-mastigados ou papas pobres em nutrientes e contaminadas, que determinavam altos índices de mortalidade. Nada podia substituir a amamentação com sucesso, e dela dependia a sobrevivência da espécie. Com a Revolução Industrial, as mulheres, que costumavam amamentar, foram trabalhar nas fábricas, motivando a busca de alternativas para nutrir os lactentes. O consumo de leite animal e fórmulas (diluídas, farinhas, leite em pó), bem como a introdução precoce de alimentos comprometeram a saúde das crianças. O movimento feminista e a pílula anticoncepcional determinaram queda da natalidade. As fábricas, visando o lucro, desenvolveram fórmulas modificadas e investiram em propaganda. A sociedade reagiu com um movimento de incentivo ao aleitamento. CONCLUSÕES: Atualmente, reconhecem-se as vantagens do leite materno, e recomenda-se aleitamento exclusivo até os 6 meses, complementado com outros alimentos a partir dessa idade até pelo menos os 2 anos. A alimentação infantil, natural ou artificial, sempre foi determinada e condicionada pelo valor social atribuído à amamentação.

OBJECTIVE: To retrace the history of infant nutrition with the objective of better understanding breastfeeding. SOURCES: Bibliographic searches were run on MEDLINE, LILACS, SciELO, and the Internet. Encyclopedias, scientific textbooks and books for the general public, in addition to literature, art and history, were also used. Texts on child care from several different periods were consulted, in addition to the history of medicine and recent scientific articles on infant nutrition. SUMMARY OF THE FINDINGS: During the preindustrial period, customs varied little and the likelihood of survival was linked to breastfeeding or its substitution by a wetnurse's milk. Where this was not possible, infants were given animal milk, pre-chewed foods or paps that were poor in nutrients and contaminated, which caused high mortality rates. There was nothing that could successfully substitute breastfeeding and the survival of the species was dependent on breastfeeding. Once the industrial revolution had started, women who had been accustomed to breastfeeding went to work in factories, stimulating the search for alternative infant nutrition. Consumption of animal milk and formulae (diluted, flour-based, powdered milk) and premature introduction of complementary foods compromised children's health. The feminist movement and the contraceptive pill caused a fall in birth rates. Manufacturers in search of profits developed modified formulae and invested in advertising. Society reacted with breastfeeding support movements. CONCLUSIONS: Nowadays, the advantages of breastmilk are recognized and exclusive breastfeeding is recommended up to 6 months, to be supplemented with other foods from this age on and continued until at least 2 years of age. Infant nutrition, whether natural or artificial, has always been determined and conditioned by the social value attributed to breastfeeding.

Uso de chupeta: história e visão multidisciplinar / Pacifier habit: history and multidisciplinary view

OBJETIVOS: Resgatar a história da chupeta e fazer um levantamento multidisciplinar da literatura, buscando prós e contras, com o propósito de oferecer aos profissionais da saúde subsídios para orientarem os pais. FONTES DOS DADOS: O levantamento histórico foi realizado em livros de história, arte, literatura secular, museus, e a busca de dados, em livros e nas bases MEDLINE, LILACS, SciELO e Biblioteca Cochrane. Os limites para busca foram: pacifiers, últimos 5 anos, com resumo, texto em português, inglês ou espanhol. SÍNTESE DOS DADOS: Existem evidências de que os precursores da chupeta foram empregados desde o período neolítico para acalmar as crianças. Bolinhas de pano que continham alimentos ficaram imortalizadas em telas. Outras, feitas de materiais não perecíveis, resistiram ao tempo. A chupeta tem sido utilizada para estimular a sucção ou para coordenar esse reflexo, antecipando o início da alimentação oral de recém-nascidos. Alguns sugerem que diminui a incidência de morte súbita, mas o assunto é controverso. Ela impede o estabelecimento da mamada e induz ao desmame. Pode provocar asfixia, intoxicações ou alergias e aumenta o risco de cáries, infecções e parasitoses intestinais. Efeitos deletérios se associam à frequência, duração e intensidade do hábito, que deve ser descontinuado entre os 3 e 4 anos para não repercutir sobre a fala e a dentição. CONCLUSÕES: Foram encontrados mais efeitos deletérios do que benéficos. Recomenda-se que os profissionais da saúde ofereçam aos pais dados sobre os prós e contras da chupeta para que eles tomem uma decisão informada sobre seu uso.

OBJECTIVES: To review the history of pacifiers and to compile a multidisciplinary literature review, searching for pros and cons with the purpose of providing health professionals with arguments when parents request guidance. SOURCES: History and art books, as well as non-medical literature and museums were used in the historical survey. Multidisciplinary data were collected from MEDLINE, LILACS, SciELO, and The Cochrane Library. Search criteria were: the keyword "pacifiers" present in articles published in the last 5 years that included abstract and were written in Portuguese, English, or Spanish. SUMMARY OF THE FINDINGS: There is evidence that their precursors have been used since the Neolithic Period to calm down children. Small balls made of fabric containing food were portrayed in paintings. Other balls made of non-perishable material persisted throughout time. Pacifiers have been used to stimulate sucking or to coordinate this reflex, promoting an earlier beginning of the oral feeding of newborns. Some authors suggest that pacifiers reduce the incidence of the sudden death syndrome, but the topic is controversial. Pacifiers prevent the establishment of breastfeeding and lead to weaning. Their use may cause suffocation, poisoning, or allergies and increases the risk of caries, infections, and intestinal parasitic diseases. Harmful effects are related to frequency, duration, and intensity of the habit. It should be discontinued by the age of 3 or 4 in order not to affect speech and dentition. CONCLUSIONS: There are more harmful effects than benefits. It is advisable that health professionals inform parents of the pros and cons of pacifiers so that they can make a conscious decision regarding its use.

Dobras cutâneas e bioimpedância elétrica perna-perna na avaliação da composição corporal de crianças / Skinfold thicknesses and leg-to-leg bioimpedance for the assessment of body composition in children

OBJETIVO: Comparar os componentes da composição corporal, obtidos pela bioimpedância elétrica perna-perna e pela espessura das dobras cutâneas, em crianças. MÉTODOS: A composição corporal de 1 286 escolares (703 meninas e 538 meninos) entre 7 e 9 anos foi avaliada pelas dobras triciptal e subescapular e pela bioimpedância elétrica perna-perna (TANITA TBF-300ª). Para analisar a concordância entre o percentual de gordura corporal, a massa gorda e a massa magra obtidos pelos métodos, foram utilizados o coeficiente de correlação de Pearson (r) e o modelo de Bland-Altman. RESULTADOS: A correlação (r) foi alta e significante, respectivamente nas meninas e nos meninos, para o percentual de gordura corporal (0,77 e 0,89), para a massa gorda (0,93 e 0,94) e para a massa magra (0,92 e 0,89). O modelo de Bland-Altman também mostrou haver boa concordância entre os métodos, uma vez que poucos pontos, correspondentes às diferenças entre as medidas feitas pelos métodos, estavam fora do intervalo de confiança. CONCLUSÃO: Estes resultados demonstram que a técnica de bioimpedância elétrica perna-perna é comparável à técnica das dobras cutâneas para avaliar a composição corporal de escolares em estudos populacionais. Individualmente, a ampla variabilidade observada em algumas medidas sugere que a utilização da bioimpedância elétrica perna-perna ou das dobras cutâneas deve ser associada a outros indicadores na avaliação da composição corporal.

OBJECTIVE: The objective of this study was to compare the components of body composition obtained by leg-to-leg bioimpedance and skinfold thickness measurements in children. METHODS: Triceps and subscapular skinfold thicknesses and TANITA TBF-300A leg-to-leg bioimpedance were used to determine the body composition of 1 286 schoolchildren (703 girls and 583 boys) aged 7 to 9 years. The Pearson's correlation coefficient (r) and Bland-Altman plot were used to analyze the agreement between the two methods. RESULTS: The two methods correlated strongly and significantly for girls´ and boys´ percentage of body fat (0.77 and 0.89, respectively), fat mass (0.93 and 0.94 respectively) and lean mass (0.92 and 0.89 respectively). The Bland-Altman plot also showed good agreement between the methods, since only a few points corresponding to the differences between the measurements obtained by the two methods were outside the confidence interval. CONCLUSION: These results show that both methods, triceps and subscapular skinfold thicknesses and leg-to-leg bioimpedance, can be used to asses the body composition of schoolchildren in population-based studies. Yet, the wide variability observed in some measurements suggests that either method should always be associated with other indicators to assess body composition.

Diagnóstico precoce do hipotiroidismo congênito: desafio na prática clínica frente a um teste de triagem neonatal normal / Early diagnosis for congenital hypothyroidism: clinical practice challenge in face of a normal neonatal screening test

A inclusão do exame para detectar o hipotiroidismo congênito no teste de triagem neonatal mudou a história natural desta doença que, se não tratada precocemente, pode determinar prejuízos permanentes e irreversíveis ao crescimento e desenvolvimento da criança. Este relato descreve o caso de um menino com hipotiroidismo congênito não detectado na triagem neonatal (amostra colhida no sexto dia de vida) e que só foi diagnosticado meses após o nascimento, embora apresentasse sinais clínicoscompatíveis com a doença. A triagem negativa não afasta a possibilidade do hipotiroidismo congênito, cabendo ao pediatra vigiar clinicamente a criança e solicitar novos exames (T4 e TSH) diante de qualquer sintoma sugestivo, para que as conseqüências sejam as menores possíveis.

The screening of newborn babies for congenital hypothyroidism has changed the natural history of this disease, which, if not treated early, leads to permanent stunting and/or impaired development. We describe the case of a male child with congenital hypothyroidism not detected by neonatal screening (collected 6 days after birth) and only diagnosed during the second semester of life, despite having shown clinical signs. A newborn screening normal for congenital hypothyroidism does not preclude the development of the disease. Clinical follow-up must be maintained and new exams (T4 and TSH determinations) requested when suggestive symptoms appear in order to avoid irreversible damages.

Crescimento pós-menarca em uma coorte de meninas brasileiras / Post-menarcheal growth in a cohort of brazilian girls

Este trabalho teve como objetivo avaliar o crescimento pós-menarca em uma coorte de meninas brasileiras, e correlacioná-lo com a idade, estatura e IMC na menarca. Foram resgatados registros da idade, peso e estatura na menarca, e 5 anos após, de 111 meninas matriculadas na Unidade de Adolescentes do Instituto da Criança - HC - FMUSP. A mediana para a menarca foi 12,67 anos e a média de crescimento, 7,54 ± 3,35cm. Cresceram mais as que menstruaram mais cedo (r= -0,46; p= 0,0001) e as que eram mais baixas nesta ocasião (r= -0,44; p= 0,0001). Observou-se melhor correlação nas meninas com estatura entre p25 e p75 do referencial NCHS (r= -0,72; p= 0,0001). As adolescentes com maior IMC menstruaram mais cedo (11,9 anos). Não houve correlação entre o IMC e o crescimento (r= 0). Nesta coorte, o crescimento pós-menarca foi semelhante ao observado em outros estudos e as correlações fornecem informações para avaliar o potencial de crescimento por ocasião da menarca.